SAÚDE SOCIAL

416-1, 103-2, 103-3

Em destaque

Certificações da Central Nacional Unimed

Programa de Acreditação das Operadoras – A Central Nacional Unimed foi contemplada com o selo ouro da Resolução Normativa 277, que qualifica as operadoras de planos de saúde em níveis de excelência de operação. Com isso, a cooperativa entrou para um seleto grupo com qualidade atestada pela Agência Nacional de Saúde, certificados nos padrões: Melhoria contínua da qualidade, Qualidade e desempenho da rede credenciada, Gerenciamento dos serviços de saúde, Satisfação dos beneficiários, Gerenciamento de doenças e promoção da saúde, Estrutura e operação e Gestão.

ISO 9001:2015 – Como resultado do fortalecimento em boas práticas e governança, a Central Nacional Unimed comemorou, em 2018, a conquista da ISO 9001:2015. A certificação estabelece padrões de referência para gestão de qualidade.

Certificação de Governança e Sustentabilidade - A cada dois anos a Unimed do Brasil certifica as Cooperativas Médicas do Sistema Unimed. A Certificação integra aspectos de governança e gestão na perspectiva da sustentabilidade com avaliação de indicadores sociais, ambientais e econômicos alinhados a boas práticas de mercado. A Central Nacional recebeu a certificação “Nível Ouro”.

416-1, 103-2, 103-3

Certificações do Sistema Unimed
  2018 2017
NÍVEL 1 - OURO 34 30
NÍVEL 2- PRATA 4 2
NÍVEL 3- BRONZE 1 1
TOTAL 39 33

 

Além do Programa de Acreditação das Operadoras, várias Unimeds têm trabalhado para certificar seus processos de gestão com base na ISO 9001:2015, que também contribui para a melhoria de processos de qualidade. Entre as Unimeds associadas, 74 possuem algum tipo de certificação ou acreditação, o que representa 23% de Unimeds reconhecidas em requisitos de qualidade.

PORTE DAS UNIMEDS 2018 2017
Até 19 mil vidas 5 3
De 20 mil a 99 mil vidas 23 19
Acima de 100 mil vidas 11 11
TOTAL 39 33

 

UNIMEDS CERTIFICADAS ISO 9001-2015
2018 2017
35 5

416-1, 103-2, 103-3

Qualificação da Rede Direta de Recursos Médico Hospitalares

Certificações de Qualidade da Rede de Recursos de Saúde

A cooperativa desenvolveu o programa de qualificação da rede credenciada, que avalia sua Rede Prestadora de Serviços Assistenciais, ponderando suas características às necessidades legais e estruturais desejadas.

São avaliados o cumprimento das normas legais pertinentes a cada tipo de prestador, a qualidade assistencial, estrutura física, indicadores, segurança do paciente, normas e protocolos.

Para os hospitais que não conseguiram atender aos requisitos exigidos, é disponibilizado treinamento com foco em questões relacionadas à segurança do paciente.

O processo irá gradativamente envolver toda a rede de recursos credenciados diretos.

A contratação direta é precedida por visita técnica, realizada por enfermeiro e analista de credenciamento, em que são avaliados:

  • padrões estruturais, tecnológicos e protocolos de atendimento assistencial necessários para garantir a segurança dos beneficiários da operadora, com base nas instruções preconizadas pela Resolução ANVISA RDC Nº 50, de 21 de fevereiro de 2002.

Quantidade de prestadores da rede direta da Central Nacional Unimed que passaram pelo programa de qualificação da operadora

Total de recursos credenciados diretos 2.131
Total de prestadores avaliados/qualificados 90
% de prestadores qualificados 4,22%

416-1, 103-2, 103-3

Hospitais Acreditados/Certificados Credenciados Diretos da Central Nacional Unimed

 

Total de hospitais credenciados diretos 228
Total hospitais certificados/acreditados 96
% de recursos acreditados/certificados 42%

 

Recursos Próprios Acreditados / Certificados do Sistema Unimed

  2018 2017
Hospitais acreditados/certificados 36 34
Laboratórios, centros de diagnnósticos e serviços de apoio (home/remoção/banco de sangue e outros) 31 57

Os dados de rede de serviços de saúde acreditados/certificados ao lado referemse apenas aos recursos próprios do Sistema Unimed e rede credenciada direta da Central Nacional Unimed. Não há dados consolidados de quantos recursos da rede indireta credenciada das Unimeds são acreditados ou certificados.

A remuneração da rede prestadora de serviços de saúde atualmente é pactuada considerando condições comerciais, conforme práticas do mercado de saúde.

Está em estudo, dentro do processo de qualificação da rede credenciada, um modelo de remuneração por performance.

A Central Nacional Unimed também vem investindo em tecnologia para aprimorar seus processos com a rede prestadora por meio de conectividade, sempre na busca de mais agilidade e eficiência para o cliente.

SAÚDE SOCIAL

416-1, 103-2, 103-3

Em destaque

Certificações da Central Nacional Unimed

Programa de Acreditação das Operadoras – A Central Nacional Unimed foi contemplada com o selo ouro da Resolução Normativa 277, que qualifica as operadoras de planos de saúde em níveis de excelência de operação. Com isso, a cooperativa entrou para um seleto grupo com qualidade atestada pela Agência Nacional de Saúde, certificados nos padrões: Melhoria contínua da qualidade, Qualidade e desempenho da rede credenciada, Gerenciamento dos serviços de saúde, Satisfação dos beneficiários, Gerenciamento de doenças e promoção da saúde, Estrutura e operação e Gestão.

ISO 9001:2015 – Como resultado do fortalecimento em boas práticas e governança, a Central Nacional Unimed comemorou, em 2018, a conquista da ISO 9001:2015. A certificação estabelece padrões de referência para gestão de qualidade.

Certificação de Governança e Sustentabilidade - A cada dois anos a Unimed do Brasil certifica as Cooperativas Médicas do Sistema Unimed. A Certificação integra aspectos de governança e gestão na perspectiva da sustentabilidade com avaliação de indicadores sociais, ambientais e econômicos alinhados a boas práticas de mercado. A Central Nacional recebeu a certificação “Nível Ouro”.

416-1, 103-2, 103-3

Certificações do Sistema Unimed
  2018 2017
NÍVEL 1 - OURO 34 30
NÍVEL 2- PRATA 4 2
NÍVEL 3- BRONZE 1 1
TOTAL 39 33

 

Além do Programa de Acreditação das Operadoras, várias Unimeds têm trabalhado para certificar seus processos de gestão com base na ISO 9001:2015, que também contribui para a melhoria de processos de qualidade. Entre as Unimeds associadas, 74 possuem algum tipo de certificação ou acreditação, o que representa 23% de Unimeds reconhecidas em requisitos de qualidade.

PORTE DAS UNIMEDS 2018 2017
Até 19 mil vidas 5 3
De 20 mil a 99 mil vidas 23 19
Acima de 100 mil vidas 11 11
TOTAL 39 33

 

UNIMEDS CERTIFICADAS ISO 9001-2015
2018 2017
35 5

416-1, 103-2, 103-3

Qualificação da Rede Direta de Recursos Médico Hospitalares

Certificações de Qualidade da Rede de Recursos de Saúde

A cooperativa desenvolveu o programa de qualificação da rede credenciada, que avalia sua Rede Prestadora de Serviços Assistenciais, ponderando suas características às necessidades legais e estruturais desejadas.

São avaliados o cumprimento das normas legais pertinentes a cada tipo de prestador, a qualidade assistencial, estrutura física, indicadores, segurança do paciente, normas e protocolos.

Para os hospitais que não conseguiram atender aos requisitos exigidos, é disponibilizado treinamento com foco em questões relacionadas à segurança do paciente.

O processo irá gradativamente envolver toda a rede de recursos credenciados diretos.

A contratação direta é precedida por visita técnica, realizada por enfermeiro e analista de credenciamento, em que são avaliados:

  • padrões estruturais, tecnológicos e protocolos de atendimento assistencial necessários para garantir a segurança dos beneficiários da operadora, com base nas instruções preconizadas pela Resolução ANVISA RDC Nº 50, de 21 de fevereiro de 2002.

Quantidade de prestadores da rede direta da Central Nacional Unimed que passaram pelo programa de qualificação da operadora

Total de recursos credenciados diretos 2.131
Total de prestadores avaliados/qualificados 90
% de prestadores qualificados 4,22%

416-1, 103-2, 103-3

Hospitais Acreditados/Certificados Credenciados Diretos da Central Nacional Unimed

 

Total de hospitais credenciados diretos 228
Total hospitais certificados/acreditados 96
% de recursos acreditados/certificados 42%

 

Recursos Próprios Acreditados / Certificados do Sistema Unimed

  2018 2017
Hospitais acreditados/certificados 36 34
Laboratórios, centros de diagnnósticos e serviços de apoio (home/remoção/banco de sangue e outros) 31 57

Os dados de rede de serviços de saúde acreditados/certificados ao lado referemse apenas aos recursos próprios do Sistema Unimed e rede credenciada direta da Central Nacional Unimed. Não há dados consolidados de quantos recursos da rede indireta credenciada das Unimeds são acreditados ou certificados.

A remuneração da rede prestadora de serviços de saúde atualmente é pactuada considerando condições comerciais, conforme práticas do mercado de saúde.

Está em estudo, dentro do processo de qualificação da rede credenciada, um modelo de remuneração por performance.

A Central Nacional Unimed também vem investindo em tecnologia para aprimorar seus processos com a rede prestadora por meio de conectividade, sempre na busca de mais agilidade e eficiência para o cliente.